今日是:
當前位置: 五福彩票开奖记录 >> 醫院概況 >> 醫院文化 >> 正文
醫院文化
我們在基層
來源:産科 張雅 發布時間:2016-09-22 16:56:30 點擊次數:

今年中旬,我作爲婦産病院産科醫生被派駐合陽縣醫院進行對口支援。

合陽縣醫院地處陝西省關中平原東北部,隸屬渭南市,是國家級“貧困縣”。縣內大型醫院有三家,其中縣醫院是綜合二級甲等醫院。縣醫院婦産科是全院規模較大的臨床科室,擁有床位57張,年門診量1.5萬人次,年手術2000余台,主要以産科患者爲主。

孕婦産檢、分娩生産是一個基本的臨床操作,我這次下鄉能給他們帶去什麽呢?如何通過這次對口支援展示我們省醫院的“與衆不同”,彰顯我們的“魅力”?這是我下鄉前一直惴惴考慮的事情。上班後縣醫院婦産科主任安排我每日帶領全科查房,第一天的查房我就發現了縣級醫院産科工作中的幾個問題:1.分娩産前不重視對胎兒宮內情況的評估,不認真閱讀胎心監護提示的信息,盲目試産,導致産婦陰道分娩風險增大。簡單的說,“尺子把得不嚴格”,影響了操作的安全性。;2.不重視産程觀察,沒有基本的産程停滯概念,由此導致産程處理總是慢半拍,窒息兒數目多;3.不重視入院後胎兒體重的監測和骨盆的評定,由此導致超巨大兒仍然在困難的試産;4.門診産檢不規範,某些重要檢查不重視,比如說:妊娠期血糖的監測未開展。

雖然時間有限,但是我決定在這些方面努力規範它。爲此,上班後第二天我就向主任提出---開展OCT實驗,一定要分娩前努力認真的評估胎盤功能,減少窒息兒發生。困難很多,因爲産房助産士不知道如何規範的調整縮宮素劑量誘導宮縮,開展OCT實驗;醫生不知道如何正確的解讀OCT數據。爲此,我手把手教會護士怎麽調整劑量和用藥時間;更是在第一次科室內講座就講授—胎心監護的臨床應用及OCT試驗解讀。當第一個OCT陽性結果出現,我們及時的安排手術,挽救了一個胎兒生命的時候,所有的醫生才真正相信---OCT是一個很好的評定胎盤功能的試驗。從此,OCT在科室普及,大家都開始認真的給患者宣講它的作用。深入開展的OCT實驗在分娩前發現了約20例嚴重的胎盤功能不良,給了20個新生兒不一樣的結局。

分娩前的評估是産科的“重頭戲”。我們要及時的發現問題,盡早的處理,才能避免不良結局的發生。因此,分娩前我們一定要認真評估那些人可以放心大膽的試産,哪些人可以短期試産,哪些人不應該陰道試産。這要求我們要認真評估胎兒大小及孕婦骨盆。當然,胎兒大小評估有一定的經驗因素,還要借助輔助檢查(超聲)的力量,但是,基層醫院的超聲數據很簡單,某些重要的胎兒尺寸指標是缺如的,我向主任提出困難後,主任也很重視,專門組織婦産相關輔助科室召開座談會,我提出我們的臨床需要,輔助科室表示一定滿足,從此,我們産科的工作揭開了新的一頁。每日,我帶領大家認真查體,基本做到每個産婦入院我都會親自檢查一遍,認真地評定一次,每日的晨查房真正起到了會診的作用。

産科工作要安全,一定要守住“産房陣地”,所以查房手術之余,我基本都在産房度過。縣醫院的産房配置沒有醫生,加之他們人員有限,産房是工作的死角,然而産科工作易出問題的就是分娩及臨産後待産過程中。每個入産房的病人我都親自查一下,再次評定一下,每個病人的胎心監護結果都給他們講解一次,當産程出現問題後及時給他們分析問題,結合術中驗證,讓他們從醫生到助産士都能重視産程方面的孕婦管理。

産科手術是比較成熟的操作手段,基層醫院醫生掌握的很好。但傷口的處理小細節不盡相同。我們科室接受多起基層轉來的剖宮産術後大出血問題,都是因爲一些小細節處理不好造成的。爲此,今日基層後第一個月,我幾乎包攬了所有的産科手術,第一個上台的就是一個複雜性雙胎妊娠(一橫位、一臀位),通過手術展示,我們切磋子宮下段傷口的縫合技巧,特殊胎位的分娩手術要點等等。此外,基層醫院接診的特殊患者比較少,稍有合並症就安排轉院,然而大醫院産科床位緊張,大醫院應該收治更有質量的病人,更多的病患應該在基層享受到基本的醫療服務。爲此,對于前置胎盤的患者,我帶領他們嘗試開展手術,一例完全性前置胎盤的患者在縣醫院保胎治療40天後終于安全手術,病人家屬出院後送于我一面錦旗,拉著我的手千恩萬謝,讓我體會到了濃濃的鄉土情和發自內心的高興。

重視理論學習,産科才能不斷發展。我組織每周一次科室內講座,我負責講授基本的産科知識,從胎心監護到産科急症,從妊娠期糖尿病到妊娠期重症脂肪肝,加之我們科室保存的一些術中經典圖片,讓大家理論結合實際,不斷進行“自我充電”。

然而,基層醫院畢竟有一些硬件上的不足,我們對口支援工作要求我們---解決基層的實際問題。當出現了一些人爲難以解決的問題時,比如說:産前畸形會診、凶險性前置胎盤、妊娠合並危重疾病時,單靠我們短期的支援是不能解決問題的,因此,特殊病例我及時向我身後的“大本營”反應,積極聯系會診,通過科室及合陽縣醫院外聯部聯系向咱省醫院轉診,大醫院産科“一床難求”,沒關系,我的“大後方”科室主任、護士長總是想辦法給我聯絡過的基層患者留床,解決困難,基層醫院主任經常感動的說---醫聯體將我們聯系成了“親親的一家人”。

我的對口支援工作即將結束,聽說縣醫院非常希望跟我院婦産病院的醫聯體活動能持久延續,這也是對我們幾位婦産醫生工作的認可。以後,不管我們身處何方,在醫聯體的“牽線搭橋”下,我們始終都是一家人,我們和基層醫院會攜手並進,爲降低孕産婦死亡率和新生兒死亡率共同努力。

【關閉本站】

陝西省人民醫院微官網二維碼

您是第 個訪問網站的!

 copyright?2007 www.tkpjt.com All Rights Reserved 陝西省人民醫院版權所有

地 址:西安市友誼西路256號 | 郵 編:710068 電 話:029-85251331

傳 真: 029-85236987  |  E-mail:spphyzxx@163.com  | 備案/許可證號:陝ICP備05003741號-1

X-POWER-BY FNC V1.0.0 FROM 自制32