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我院成功完成一例高難度陳舊性髋臼骨折伴股骨頭中心脫位手術
來源:黨辦 骨科三病區 發布時間:2020-01-19 16:42:08 點擊次數:

1月19日上午,我院骨科創傷中心特聘首席專家、中國工程院院士張英澤教授團隊,爲一例陳舊性髋臼骨折伴股骨頭中心脫位患者成功實施手術。通過手術爲該患者複位骨折及脫位的髋關節,爲其後續恢複髋關節功能創造了積極條件。

患者李某是一名48歲男性,10月前騎摩托車摔傷,致骨盆粉碎性骨折、右髋關節中心脫位以及右大腿等部位軟組織嚴重開放性損傷。曾先後經過五次手術修複了右大腿等部位創面,但失去了治療骨盆骨折及髋關節脫位的最佳時機。雖嘗試進行下肢骨牽引治療,終因骨盆及髋臼骨折太嚴重、骨折時間長,骨折及髋關節脫位終未能複位。

傷後半年,李某開始扶拐下床活動,由于骨盆骨折嚴重移位,右髋關節仍處于脫位狀態,患肢無法負重,右髋疼痛明顯,關節屈伸、旋轉活動嚴重受限,行動不便,生活受到嚴重影響,遂來到骨科就診。

1月13日,張英澤院士在醫院進行技術指導和手術演示,受邀對李某病情進行會診。他認爲,患者年紀尚輕,如不治療,右髋關節功能將完全喪失,並徹底失去勞動能力。只有通過手術,才能幫助患者複位骨折及脫位的髋關節,爲恢複髋關節功能創造條件,努力提高其生活質量。

張英澤院士會診陳舊性髋關節中心性脫位伴髋臼骨折病例

髋臼骨折伴髋關節中心性脫位是一種高能量損傷,股骨頭穿過髋臼內側壁而進入骨盆腔,合並傷多,臨床處理難度很高。一般類似創傷病患均在受傷後6周內接受手術處理,該患者已受傷10月余,臨床很少見。

由于盆腔周圍毗鄰大血管神經,創面易出血,且止血困難,因此髋臼骨折手術是創傷骨科難度最高最複雜的手術。“如果將航空發動機制造比作工業皇冠上的明珠,那麽髋臼骨折就是創傷骨科皇冠上的一顆明珠。” 擔任此次手術助手的急診外科主任醫師李軍比喻道。

張英澤院士手術團隊術前查看患者影像資料

據骨科三病區主任常彥海介紹,該手術最大的難點在于粘連的松解和粉碎骨折塊的複位。因爲患者已傷後十月,間隙均被大量瘢痕組織填充,周圍骨痂大量形成,必須徹底清除瘢痕和骨痂,以利于複位固定。爲保證手術順利進行,術前對患者進行大重量(最重達16kg)骨牽引,以促使軟組織松弛,利于手術操作。

術中,手術前後聯合入路,松解過程中需要保護髋部重要血管神經組織,將分離移位的骨折塊就行複位固定處理。手術曆時4小時,成功完成右髋關節脫位、髋臼骨折切開複位內固定術。術後,患者還可能面臨股骨頭壞死、創傷性關節炎等嚴重並發症,須接受一系列後續治療。

張英澤院士手術團隊在手術中

張英澤院士手術團隊在手術中

張英澤院士手術團隊在手術中

2019年9月份,中國工程院院士張英澤受聘我院骨科和創傷中心首席專家,其團隊可以提供骨科各亞專業頂級技術支持,讓每位骨科疑難病例在醫院就可得到全國頂尖水平的治療。

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