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燒傷整形醫學美容外科:實施一例股前外側遊離皮瓣修複手術
來源:郭亞東 發布時間:2020-01-15 16:36:27 點擊次數:

近日,我院燒傷整形醫學美容外科成功完成一例股前外側遊離皮瓣的高難度手術。目前,患者恢複順利。該例手術由郭亞東、李建武、王國棟等醫生共同完成,標志著我科在顯微外科方面達到一定高度。

81歲的老爺子魏應新原本是一位幸福的老人,雖然年已八旬,但身體還極爲健康,然而很不幸,在家中發生了煤氣中毒而導致左前臂Ⅳ度燒傷所謂Ⅳ度燒傷就是燒傷深度已達皮下組織、肌肉,甚至更深,采用普通的植皮方式是無法修複的。經過多次清創,壞死組織已經完全清除,形成一個9*17cm的巨大皮膚軟組織缺損,並且伴有骨質及肌腱的外露。

我科全體醫護人員經過充分討論,最終決定采用目前皮瓣外科方面最爲先進的手術方式------遊離皮瓣來進行修複。討論中,我們充分考慮了術中可能出現的各種困難,術後的各項護理措施以及萬一發生皮瓣壞死的補救方案。

精心准備之後,手術如期進行。首先對原有的創面進行徹底擴創,完全清除變性的組織,按術前設計切取股前外側皮瓣,小心地掀起一側皮瓣尋找其關鍵的供應血管。因爲在這個手術前我們已經多次做過股前外側皮瓣的切取,加之術前准備比較完善,所以整個皮瓣切取過程還算順利。然而,更大的困難在後面,我們還要將該皮瓣的血管與受區血管進行吻合。雖然我們也多次在動物實驗中進行了血管吻合,但在人身上還是第一次。靜脈吻合比較順利,動脈吻合後卻出現了問題,遊離皮瓣始終是蒼白的顔色,明顯供血有問題。我們分析了可能的多種原因,終于找到了原因,原來是患者年齡偏大,動脈存在著嚴重的粥樣硬化,我們進行端側吻合時,血管內膜與血管肌層分離堵塞了吻合口。經過我們再次吻合,皮瓣終于恢複了血運。總手術時間曆時12小時,在此期間,雖然經曆了一些波折,但是我們的團隊沒有一個人想過放棄。

手術結束了,只是工作的一半,皮瓣是否能夠成活還有很多的工作。此刻,護理工作就顯得極爲重要。我們的護理團隊經過前期的培訓和實踐,已經能夠熟練地觀察皮瓣的血運,溫度,毛細血管充盈反應,彈性等項目。時間就這樣在忙碌中匆匆而過,經過醫護人員的共同努力,患者術後恢複很順利,沒有發生令人聞之色變的血管危象,皮瓣生長良好,傷口一期愈合!此次手術的成功,再次驗證了燒傷整形醫學美容外科醫護人員的團結協作精神,也積累了寶貴的臨床經驗,爲我科今後顯微外科事業奠定了良好的開端。

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