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健康教育
癌痛,不能承受之痛
來源:腫瘤內科 雷雨 發布時間:2018-03-21 16:08:41 點擊次數:

前段時間榆林發生一起因孕婦不能承受痛苦自殺事件,事件的是非曲直還需要進一步調查,但是這件事情的起因—“疼痛”卻很自然引起我們腫瘤科大夫的關注。相較于分娩痛伴隨的總是家人的翹首企盼和産婦即將成爲母親的喜悅,癌痛則伴隨著家人的無助、焦慮和患者漫無天日的痛楚。很長時間,癌痛成爲癌症患者不能承受之痛。

癌痛到底有多痛?

“龇牙咧嘴、呼天叫地、苦不可言、死去活來、油煎火燎”,這些都是在臨床中癌痛患者或家屬向我們描述疼痛的詞彙,那麽癌痛到底有多痛呢?前面我們說到分娩痛,如果我們以分娩痛作爲參照,運用NRS(疼痛數字評分法)進行評分,一般分娩痛爲8分,而很多腫瘤患者的疼痛評分爲9分甚至10分。癌痛到底有多痛,此刻我想大家都懂了。

癌痛普遍嗎?

對于我們國人來說,如果一提到惡性腫瘤,腦子裏首先想到的一定是兩個詞:死亡、疼痛。確實,疼痛就像惡性腫瘤的孿生兄弟,在癌症患者中普遍存在。統計數據就顯示,有59%的癌症患者在癌症過程中、有64%的晚期癌症患者和33%的治療後患者會發生疼痛。很顯然,這些數據同我們的生活經驗一致,癌痛是癌症患者普遍的臨床症狀。

癌痛需要處理嗎?

在大家心目中“頭痛醫頭腳痛醫腳”屬于庸醫所爲,真正良醫應該“去病之根”,止痛治療不值一提。這個思路不能算錯,不過依照這個邏輯下去,西醫就會處于一個異常尴尬的境地,因爲你會發現“高血壓、糖尿病、慢阻肺等”這些常見病、多發病多數情況下做的也就是症狀控制治療,但是大家都在遵醫囑口服幾十年的藥物,原因很簡單,這對患者有好處。癌痛呢?臨床研究證實疼痛如果得不到控制,將會導致患者免疫力下降、食欲減退、睡眠障礙、抑郁、焦慮等問題,影響患者的治療和生存。而國外的多項研究顯示,標准抗腫瘤治療和以抗腫瘤治療聯合癌痛爲主的支持治療做對比,兩者的生存期有明顯差別。因此,從醫學角度,癌痛治療值得進行;而從倫理角度,無痛本身就是患者的基本權利,眼睜睜看著家人承受痛苦而不施以援手,我相信沒有哪一個家屬能夠做到。

癌痛能夠控制嗎?

既然癌痛這麽普遍、這麽痛苦、對于患者的預後又有影響,那麽癌痛能夠控制嗎?在中國,如果這個問題放在20-30年前,客觀講,沒有辦法處理,因爲多數醫生根本不會處理、不敢處理。那個時候,癌痛治療知識基本屬于空白;而鴉片戰爭,又讓國人對于癌痛治療代表藥物“嗎啡”天然恐懼。而現在,隨著WHO‘三階梯’止痛原則在國內的廣泛推廣及國家衛計委“癌痛規範化治療示範病房”創建工作的深入開展,通過合理運用“嗎啡”等阿片類藥物,能夠對癌痛進行規範、合理的控制。在國外,依據WHO三階梯止痛原則及全程管理的方式,基本可以做到讓80%以上癌痛得到鎮痛,而在國內,我們也在努力向這個目標奮鬥。

說了這麽多,其實作爲腫瘤科醫生我想說的就是,面對癌痛,我們已經具有很好的理論背景及多種治療手段,需要的則是患者擯棄錯誤的觀念和很好的醫患配合。只要做到這些,癌痛終將不再是不能承受之痛。

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